男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为

2023-05-05

A、直肠息肉
B、肛裂
C、内痔
D、肛管癌
E、慢性痢疾

参考答案：C

内痔是柔软的静脉团，不易触及，因此肛门指检有可能正常。
内痔的临床表现：
1.好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。
2.主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。
3.一般无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等症。
4.一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。
5.本病需与下列肛门病相鉴别。
直肠息肉：为直肠下端所生之息肉，质薄嫩，根蒂细，色鲜红。一般单发，偶有一连串二、三十个之多，状如葡萄。大便时可能脱出肛门外，多见于儿童。
肛裂：好发于截石位6、12点处，肛门有裂口，出少量鲜血，大便时疼痛，有时便后疼痛可持续数小时。
脱肛：①直肠脱垂性脱肛：脱出物色淡红，形如螺旋而有层次，其质较硬。多见于体弱的小儿与老年人。②直肠粘膜脱垂性脱肛：有环状或部分粘膜脱垂，其色鲜红，质柔软，无痔的高突，微有渗血。多见于老年人，偶见于内痔手术后的患者。