患者10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛,呃逆,高烧。查体腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸,首先考虑

2023-05-05

A、十二指肠残端瘘
B、胃肠吻合口瘘
C、肝脓肿
D、膈下脓肿
E、肠间脓肿


参考答案:D

膈下脓肿的临床表现为:
1.腹膜炎或腹部手术后,病情曾一度好转,数日后又出现弛张热,伴寒战出汗,脉快等感染中毒症状。
2.患侧上腹部持续性钝痛,伴肩部放射痛及呃逆。
3.局部压痛和叩击痛,相应部位肋间皮肤水肿。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。

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