初产妇，急产娩出一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是

2023-05-05

A、软产道损伤
B、胎盘残留
C、凝血功能障碍
D、胎盘剥离不全
E、产后宫缩乏力

参考答案：B

本题很可能有副胎盘残留，故检查胎盘是完整的。产后出血时，胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留：多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。