有一农村年青妇女，婚后出现心悸二年，1个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是

2023-05-06

A、风湿病活动期
B、感冒肺部轻微感染
C、亚急性感染性心内膜炎
D、风湿性心瓣膜病
E、流行性出血热

参考答案：C

年青女性，有心悸病史2年（提示存在基础心脏疾病），1月前有器械操作史（致病微生物有机会进入血液循环），后即出现发热等感染症状，查体有皮肤粘膜损害（血管损害现象），脾大（免疫现象），心脏有新出现的心尖部双期杂音。
结合在器械操作史后随即出现的一系列症状体征：
1、有基础疾病
2、发热
3、血管损害现象
4、免疫现象
在诊断IE的6项次要标准中，患者出现了4项。另外2项是微生物学证据和超声心动图。
IE诊断的主要标准有2项：1、血培养阳性；2、心内膜感染证据。