下列关于巨幼细胞贫血的说法，错误的是

2023-08-07

A.老年人和酗酒者为高危人群
B.长期血液透析会导致叶酸需要量增加
C.可静脉滴注维生素B12100～500μg
D.全胃切除和恶性贫血者的巨幼细胞贫血患者需要终生维持治疗
E.在不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的贫血时，叶酸应联合维生素B12治疗

参考答案：C

维生素B12只能肌注和口服，不能静脉注射。其原因是：（1）因为人体需要的维生素B12量很少，静脉用药可直接导致过量，导致严重不良反应，如哮喘、湿疹、面部浮肿、寒战等过敏反应，发生心前区绞痛、心悸等；（2）从药理学看，维生素B12和叶酸在体内处于一种动态平衡，静脉用药可导致叶酸的减少，使两者失衡；（3）直接静脉用药，无吸收屏障作用，可直接加重肝脏的负担；（4）维生素B12只是作为血细胞合成的一种原料，在体内要进行一些生化循环，直接静脉给药也不能很快到达所需的效果；（5）静脉给药在一般意义上比肌内注射安全性更低，危害性更大。综合认为，维生素B12静脉直接用药对于治疗没有意义，只能增加用药的风险。