男，46岁，因风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗，患者同时合并肝功能不全，child-turcotte pugh（CTP）评分为6分（CTP C级）。根据CTP评分结果，药师的用药建议是

2023-08-07

A．该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑
B．该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变
C．该患者轻度肝功能不全，伏立康维持剂量减少25%
D．该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50%
E．该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%

参考答案：D

CTP评分：5～6分为CTP A级或轻度肝功能不全，7～9分为CTP B级或中度肝功能不全，10～15分为CTP C级或重度肝功能不全。
根据CTP评分调整剂量　对于未经研究的药物，属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对Child-Pugh分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。