男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心 室夺获和室性融合波。最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.房颜
C.室上性心动过速
D.室性心动过速
E.心肌炎
2023-05-06
参考答案：D
房室分离、心室夺获和室性融合波仍然是诊 断室速最可靠的依据。室性心动过速：①连续3 次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形,时间為0. 12秒，频率规则或略不规则。②窦性P波与QRS 无关,呈房室分离,P波频率较慢，埋于QRS波群 内故不易发现。③有时见心室夺获和心室融合 波。心室夺获的QRS波群形态接近正常,偶有1 ： 1室房逆行传导,QRS波群后有,并兼有不同 程度的室房传导阻滞。压迫颈动脉窦心率不变， 常见于冠心病,特别是急性心肌梗塞等有器质性 损伤心脏病患者,心电图可有室性心动过速特征 性改变,可助鉴别。室上性心动过速心电图QRS 波群正常无增宽,且有P - -T融合,而室性心动 过速QRS波群宽大畸形。
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