男岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，尿淀粉酶正常,腹部平片未见隔下游离气体及气液平面。最可能的诊断是
A.消化道穿孔
B.胆结.石
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胰腺炎

2023-05-06

参考答案：E

患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛,腹部平片未见隔下游离气体及气液平面,可排除消化道穿孔，故最可能诊断为急性胰腺炎。尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12 ~24小时始可增高，下降亦较慢（多持续3 ~ 10 天）。胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹，常放射到右肩部,Mmphy征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。急性肠梗阻腹痛为阵发性，多在脐周,腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠形。腹部X线可见液气平面。