男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理。
该患者最可能的诊断为
A.精神分裂症青春型
B.精神分裂症单纯型
C.精神分裂症紧张型
D.精神分裂症偏执型
E.精神分裂症混合型

2023-05-06

参考答案：B

单纯型精神分裂症多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等,然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪,以至无法适应社会需要,但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。精神分裂症分型及表现:1. 偏执型以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉以敏感多疑、关系妄想、被害妄想多见。其次为影响、嫉妒等。绝大多数病人数种妄想伺时存在。2.青春型在青年期起病,表现兴奋、话多、活动多,言语凌乱,行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚，思维、情_和行为不协调。3.紧张型紧张性木僵和紧张性兴奋，以紧张综合症为主要临床表现。4.单纯a以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床相。起病隐袭,缓慢发展,病程至少二年，并逐渐趋向精神衰退。一般无幻觉妄想等阳性症状。5.末定型不符合以上四种类型，难以分型或为混合型式者。6.其它如儿童或晚发性精神分裂症,精神分裂症后抑郁,或残留型、慢性衰退型等。