女，30岁，多汗、心悸、消瘦3月，无其他不适，查：甲状腺II度弥漫性肿大，T3,T4水平升高，TSH水平下降,诊断为甲状腺功能亢进不适宜的治疗方法是
A.抗甲状腺药物
B.免疫抑制剂
C.放射碘
D.碘剂和p受体阻滞剂 E.甲状腺手术

2023-05-06

参考答案：E

甲亢的手术治疗①中重度甲亢，长期服药无效后停药后复发或不愿长期服药则；②巨大甲状腺肿伴压迫症状(③胸骨后甲状腺肿；④结节性甲状腺肿伴甲亢。甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大，甚而在分娩时造成难产、窒息。另一方面，有明显甲亢的孕妇如不加以控制，对母亲及胎儿皆有不利的影响。如果抗甲状腺药物的剂量较小（每天甲巯咪唑15mg以下或丙硫氧嘧啶150mg以下）则引起胎儿死亡，甲状腺肿和甲状腺功能减退的风险并不高，因此对患甲亢的孕妇宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物。在判断孕妇甲亢是否控制时,应考虑正常孕妇的心率偏快，代谢率较高，血清总T4 甲状腺素结合球蛋白增多而偏高这些因素。