男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细、弱。
此时应如何处理病人（）
A.立即行胸穿抽气
B.立即予0．1％肾上腺素皮下注射
C.首先停止抽液，平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.予毛花苷静脉推注

2023-05-06

参考答案：C

患者青年男性，行胸腔穿刺术中，抽取草黄色液体30ml时，突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。考虑为胸膜反应。它是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。
其发病的相关机制有：①生理因素：胸穿所致的反射性迷走神经功能亢进；②心理因素：由于患者对胸穿过程、目的不了解，存在紧张和恐惧心理等。
正确处理方法为立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10％葡萄糖500ml。必要时皮下注射1：1000肾上腺素0．3-0．5ml，防止休克。