男性,23岁,半小时前从4m高处摔下,出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难急诊。神清,查体合作,轻度发绀。左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻湿啰音,胸片提示左4、5、6肋分别可见两处骨折,肋膈角稍钝。
两小时后,呼吸困难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,此时正确的处理应该是()
A.气管切开
B.气管内插管
C.立即开胸探查
D.呼吸机辅助呼吸
E.行胸腔闭式引流
2023-05-06
参考答案:E
患者青年男性,从高处摔下后,出现左胸疼痛、呼吸困难,左前胸壁皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。因此患者呼吸困难的主要原因是:外伤胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动,并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动,进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳滞留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛,将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,左肺压缩。考虑出现张力性气胸,应行胸腔闭式引流。
A.新生儿B.8个月C.1岁D.1.5~2岁E.2~2.5岁
2023-06-27 从业资格医药卫生
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2023-06-27 从业资格医药卫生
A.新生儿B.8个月C.1岁D.1.5~2岁E.2~2.5岁
2023-06-27 从业资格医药卫生
A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.甲肝疫苗E.脊髓灰质炎疫苗
2023-06-27 从业资格医药卫生
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2023-06-27 从业资格医药卫生
A.氨茶碱B.氯霉素C.维生素KD.庆大霉素E.肾上腺皮质激素
2023-06-27 从业资格医药卫生
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2023-06-27 从业资格医药卫生
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