女性，65岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R 24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是（）
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.恶性胸腔积液
D.乳糜样胸腔积液
E.结缔组织疾病
2023-05-06
参考答案：C
[考点]恶性胸腔积液
[分析]该中年女性患者病情重，口唇发绀，有乳糜样胸腹水，可见于肿瘤和结核，胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高，支持癌肿引起的积液，因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。
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