急性大失血引起尿量改变的主要机制是（）
A.肾小球毛细血管血压升高
B.血浆晶体渗透压升高
C.囊内压增高
D.抗利尿激素分泌减少
E.肾血浆流量减小

2023-05-06

参考答案：E

调节抗利尿激素分泌的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量。当机体大量出汗、严重呕吐或腹泻导致失水时．血浆晶体渗透压升高，对渗透压感受的刺激增强，可引起抗利尿激素分泌增多．使远曲小管和集合管对水的重吸收明显增加，导致尿液浓缩和尿量减少。反之，大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低．则抗利尿激素合成、分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，引起尿液稀释，尿量增多。这种由于大量饮清水引起尿量增多的现象，称为水利尿。肾交感神经兴奋时释放去甲肾上腺素，后者作用于近球细胞的β受体，可直接刺激肾素释放。急性大失血时肾交感神经兴奋，肾血管血浆流量减少，血压下降可反射性兴奋肾交感神经，从而使肾素释放增加引起尿量减少。