女性，55岁。畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿痛、尿急1周。1天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75／45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其最可能的诊断是（）
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎合并肾乳头坏死
C.急性肾盂肾炎合并革兰阴性杆菌败血症
D.急性膀胱炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作
2023-05-06
参考答案：C
患者中年女性，有明显的全身感染症状、腰痛及尿路刺激症状，1周后出现休克、尿检见白细胞管型和成堆脓细胞，为典型的急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症。急性肾盂肾炎为上尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素，感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症，伴发休克。
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