李某，女，28岁，两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。查类风湿因子(+)，X光片：关节间隙变窄。当诊断的证型是

2023-08-08

A、湿热痹阻证
B、阴虚内热证
C、寒热错杂证
D、痰瘀互结，经脉痹阻证
E、肝肾亏损，邪痹筋骨证

参考答案：D

痰瘀互结，经脉痹阻证
证候：关节肿痛且变形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，或有皮下结节，肢体顽麻，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
治法：活血化瘀，祛痰通络。
方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。