患者,男,20岁。因车祸致耻骨骨折,3小时后发现下腹胀,排尿困难。应首先考虑的是
2023-08-09
B、尿道球部损伤
C、肾损伤
D、尿道海绵体部损伤
E、尿道膜部损伤
参考答案:E
[考点评析] 1.烧伤的辨证论治:内治:①火毒伤津证:壮热烦躁,口干喜饮,便秘尿赤;苔黄或黄燥,或舌光无苔,脉洪数或弦细数。治法:清热解毒,益气养阴。方用黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减。②阴伤阳脱证:神疲倦卧,面色苍白,呼吸气微,表情淡漠,嗜睡,自汗肢冷,体温不升反低,尿少;全身或局部水肿,创面大量液体渗出;舌淡暗苔灰黑,或舌淡嫩无苔,脉微欲绝或虚大无力。治法:回阳救逆,益气护阴。四逆汤、参附汤合生脉散加味。③火毒内陷证:壮热不退,口干唇燥,躁动不安,大便秘结,小便短赤;舌红绛而干,苔黄或黄糙,或焦于长刺,脉弦数等。若热入营血,火毒传心,可见烦躁不安,神昏谵语等。治法:清热凉血解毒,方用清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。④气血两虚证:疾病后期,火毒渐退,低热或不发热,精神疲倦,气短懒言,形体消瘦,面色无华,食欲不振,自汗,盗汗;创面肉芽色淡,愈合迟缓;舌淡,苔薄白舌薄黄,脉细弱。治法:益气养血兼清余毒。方用托里消毒散或八珍汤加金银花、黄芪。⑤脾虚阴伤证:疾病后期,火毒已退,脾胃虚弱,阴津耗损。面色萎黄,纳呆食少,腹胀便溏,口干少津,口舌生糜;舌黯红而干,苔花剥或光滑无苔,脉细数。治法:补气健脾,益胃养阴。方用益胃汤合参苓白术散加减。 2.损伤的临床表现:局部表现:疼痛、肿胀或瘀斑、功能活动受限、组织损伤。全身表现:损伤性休克,肾功能变化:常发生在肌肉较丰富的部位,受到严重挤压伤后。由于大量肌肉严重受压时间较长,致使损伤的肌肉释放出大量肌红蛋白,肌红蛋白在肾小球过滤后,在酸性尿液中沉淀而凝结,堵塞肾小球,临床出现尿少或无尿、酸中毒、高钾血症及尿毒症或急性肾功能不全的症状。以上表现统称为挤压综合征。其他表现:损伤后经常出现发热,一般在38℃左右,如体温更高,常提示可能存在继发感染。根据不同程度的损伤可出现脱水、胃纳不佳、腹胀、肺活量减少及呼吸加快,支气管内分泌物增加及全身乏力等临床表现。
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