6个月女婴，4天来咳嗽，发热，T 38? 39°e，生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝 油2滴，平时多汗，查体：呼吸70次/分，心 率184次/分,三凹征（+ )，两肺散在中小 湿啰音，肝肋下3. 5cm，有枕秃，按压枕骨 有乒乓球感。此患儿应考虑为
A.支气管肺炎
B.支气管肺炎、心力衰竭
C.支气管肺炎、徇偻病初期
D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期
E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期
2023-05-06
参考答案：D
本题考核重点为佝偻病及肺炎的诊断。咳嗽，发热，呼吸70次/分，心率184次/分，三凹征（+ )， 两肺散在中小湿啰音，肝肋下3. 5cm，说明患儿出现了肺炎合并心衰；有枕秃，按压枕骨有乒兵球感即颅骨 软化是佝偻病活动期的骨骼改变；生后牛奶喂养，未及时添加辅食，说明喂养不当；虽加鱼肝油补充了维 生素D，但没有添加含钙丰富的辅食，仍没有充足的钙剂吸收到体内，是佝偻病的病因。
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