25岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月4日入院。当天起出现心慌、气促，体温39.8°C。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸35次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0X109/L,中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是
A.粟粒性肺结核
B.支气管肺炎
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.急性血吸虫病

2023-05-06

参考答案：D

钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋（6~10月）水稻收割期间，常以8~9月为高峰，青壮年农民发病率较高。分为三个阶段：早期（败血症期）患者畏寒、发热、乏力、腓肠肌压痛，表浅淋巴结肿大等；中期（败血症伴器官损伤期）；后期（恢复期或后发症期）。实验室检查可见血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。