患者，女，32岁，转移性右下腹疼痛3天，右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞升高，应诊断为

2023-08-09

A.急性阑尾炎
B.慢性阑尾炎
C.急性肠梗阻
D.肠系膜淋巴结炎
E.右侧附件炎

参考答案：A

急性阑尾炎临床表现与检查：
　　（一）主要症状
　　（1）转移性右下腹疼痛。
　　（2）胃肠道症状。
　　（3）全身症状，可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。少数坏疽性阑尾炎或导致门静脉炎时，可有寒战高热。
　　（二）主要体征
　　（1）压痛，右下腹局限性显著压痛是阑尾炎最重要的特征。
　　（2）反跳痛。
　　（3）腹肌紧张。
　　（4）右下腹包块，若阑尾周围脓肿形成，右下腹可扪及痛性包块。
　　（三）检查
　　下列检查方法可协助阑尾炎的定性、定位诊断：
　　（1）结肠充气试验。
　　（2）腰大肌试验：阳性提示炎性阑尾贴近腰大肌，多见于盲肠后位阑尾炎。
　　（3）闭孔内肌试验：阳性提示炎性阑尾位置较低，为盆腔位阑尾炎。
　　（4）直肠指诊：直肠右侧前上方有触痛，提示炎性阑尾位置较低。
　　（5）经穴触诊：阑尾穴可有压痛，尤以右侧明显而多见。