如何延缓慢性肾衰竭的发展? 具体防治措施？

2023-08-09

参考答案：

如何延缓慢性肾衰竭的发展? 具体防治措施？延缓慢性肾衰竭发展的基本对策：①坚持病因治疗：对高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等，坚持长期合理治疗。②避免或消除CFR急剧恶化的危险因素；③阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存肾单位。对患者血压、血糖、尿蛋白定量、血肌酐上升幅度、GFR下降幅度等指标，都应控制在“理想范围”。具体防治措施主要有：①及时、有效地控制高血压；②ACEI和ARB的独特作用：均具有良好的降压作用，独特的减低高滤过、减轻蛋白尿的作用，主要通过扩张出球小动脉来实现，同时也有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害等作用；③严格控制血糖：空腹血糖控制5.0~8.3mmol/L(睡前6.1~8.3mmol/L)，糖化血红蛋白（HbA1C）＜7%,可延缓患者CRF进展。④控制尿蛋白：将患者蛋白尿控制＜0.5g/24hr，或明显减轻微量白蛋白尿，均可改善其长期预后；⑤饮食治疗：患者必需摄入足够热量下，应用低蛋白0.6～0.8g/kg.d、低磷饮食＜600~800mg/d，单用或加用必需氨基酸或其α一酮酸，有可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。⑥其他：积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等对肾功能有一定保护作用。