女性，35岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml/min的速度输注，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律整；双肺散在哮鸣音，多数湿性啰音。

2023-05-08

此时对该患者的诊断是
A.风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

参考答案：E

患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。输液过程中突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。检查发现呼吸和心率均增快，双肺湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血，因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人，每分钟3ml/min的输液量较快，容易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。