对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的

2023-05-08

A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气
B.卧位时膈上抬，肺活量减少
C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高
D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低
E.由支气管痉挛引起

参考答案：E

阵发性夜间呼吸困难是典型的左心室功能不全的临床表现。其发生机制为：患者在夜间睡眠时：①迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血量减少，心功能降低；②小支气管收缩，肺泡通气减少；③仰卧位时，由于膈肌上抬，肺活量减少，而体静脉系统回心血量增加，导致肺淤血加重，左心室舒张末压升高；④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血所致的轻度缺氧反应不敏感，只有当肺淤血程度严重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出反应，临床上表现为患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困难等。选项E不是阵发性夜间呼吸困难的发生机制。