潘X，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于2003年5月20日8Am就诊。
患者末次月经2003年3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平时月经，无腹痛，未予重视。今日2Am突然阴道流血增多，如平时月经量2倍，伴下腹阵发性隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。
既往体健，月经规则，孕3产2。
体查：T：37℃，P：110次/分，BP：80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，佘无异常，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形。
妇查（消毒下）：外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
请回答：诊断、诊断依据及处理。

2023-08-09

参考答案：

①诊断：（1）不全流产
（2）失血性休克
②诊断依据：（1）不全流产－停经62天，停经40+天，有恶心、厌油等早孕反应；阴道流血2天加重伴下腹痛6小时；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
（2）失血性休克－急性病容，贫血貌；阴道流血2天，加重6小时，昏厥一次；P：110次/分，BP：80/50mmHg，心率110次/分；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块。
③处理：开放静脉通道，在输液、输血积极抗休克治疗的同时，立即行刮宫术或钳刮术，尽快清除残留胚胎组织物及血块，并积极予抗生素预防感染。