男性,13岁,半月来全身水肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。
2023-05-08
A.急性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾炎
D.继发性肾病综合征
E.原发性肾病综合征
参考答案:E
肾病综合征临床具有以下四个特点:①大量尿蛋白(超过3.5g/24h);②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30gL);③水肿;④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三酯血症。其中①、②两项为诊断必备条件,具备此两项及③、④中的一项或两项,肾病综合征诊断即可成立。患者需进一步排除继发性肾病综合征,原发性与继发性肾病综合征鉴别,主要有:(1)系统性红斑狼疮性肾炎:多见于青中年女性有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现,血中找到狼疮细胞,抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别;(2)过敏性紫癜肾炎:有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点,肾受累一般在紫癜发生之后;(3)糖尿病肾病:血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。微小病变型肾病综合征多见于幼年,尿蛋白可多达每日数十克,且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。患者激素减药到一定程度后复发,为"激素依赖型",此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用,用以减少激素维持剂量,也用于协助撤除激素及撤除激素后的维持治疗,减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。
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2023-07-22
从业资格医药卫生
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患者脘腹痞满疼痛,下痢赤白,里急后重,舌苔黄腻,脉沉实。治疗应选用
2023-07-22
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心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便失调,舌苔黄腻,脉沉实。治疗应首选
2023-07-22
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有祛风胜湿功用,主要治疗风湿在表,肩背痛不可回顾病证的方剂是
2023-07-22
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2023-07-22
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