初产妇，27岁，妊娠足月腹阵胀12小时，昨晚未入睡，精神欠佳。今日来院就诊，骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20s／(7～10)min，宫口1cm，先露S-1，胎膜未破。应首以下哪项措施

2023-05-08

A.剖宫产
B.肌注哌替啶100mg
C.催产素点滴
D.人工破膜加催产素点滴
E.暂顺其自然

参考答案：B

这是一道理解及临床应用题，考核对产程的观察处理。错误率较高。常见错误为选C或D。易选C者认为宫缩欠佳，予催产素加强宫缩。选D者认为用催产素联合人工破膜加强宫缩。以上两者都忽视了患者长时间休息不好，强行引产产妇过于疲劳容易宫缩乏力等，引产失败率也高。A答案选剖宫产，此时尚无剖宫产指征，处理过于积极。E答案，如患者情况无特殊此时可顺其自然，但现患者精神欠佳，已宫缩12小时，宫缩乏力，应给予处理。正确答案选B，给予哌替啶让患者得到充分休息恢复体力。答题要点：要全面评估患者情况，有一个总体观。另外一方面也应尽量减少患者的痛苦，采取最恰当的方法。