关于对持续性枕后位的处理，下述哪项正确
2023-05-08
A.第一产程卧向胎背侧
B.有排便感，即用力屏气
C.宫口开全，手转成枕前位，产钳助产
D.宫口开全胎儿窘迫，应立即剖宫产
E.宫口开全，胎心偏慢。待先露达S+3时，手转成枕前位后助产
参考答案：E
B.有排便感，即用力屏气
C.宫口开全，手转成枕前位，产钳助产
D.宫口开全胎儿窘迫，应立即剖宫产
E.宫口开全，胎心偏慢。待先露达S+3时，手转成枕前位后助产
参考答案：E
这是一道理解应用题，考核对枕后位的处理。可能有50％的错误率。常见错误为选C或D。选项C宫口开全，手转成枕前位是可以的，但不一定用产钳，如转成枕前位后母婴一般情况好，不必用产钳，另外没说明先露高低，+2以上的先露产钳较危险。选项D，宫口已开全的情况再去考虑剖宫产，一方面术时有困难，另一方面准备手术时间需要一定时间，有可能使胎儿情况恶化甚至死亡。这时产钳术更合适，可迅速娩出胎儿。正确答案选E，此时胎心偏慢，有必要予助产尽快娩出胎儿，且先露已达+3，有助产条件。要点：①熟悉枕后位的处理；②全面评估母婴情况，采取最安全、损伤最小的办法来终止妊娠。
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