足月临产，产程进展慢，胎心148次／分，宫缩35~45s／(2-3)min．较强。阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上。以下处理正确的是

2023-05-08

A.孕妇反胎背方向侧卧，观察
B.立即产钳助产
C.立即剖宫产
D.徒手逆时针转胎头135度后，等待自然分娩
E.徒手顺时针转胎头45度后，等待自然分娩

参考答案：D

这是一道理解应用题，考核对胎位异常的处理。错误率不高。常见错误为选A。此法于产程早期有一定作用，到此时作用有限，且另外还有更好的办法去处理。目前胎儿情况好，尚无指征行产钳术，所以B不对。正确答案选D，胎儿情况好，宫缩好，羊水清，宫口已开大，先露低，此时行阴道检查手转胎头方便。E答案转胎头方向不对。目前羊水清，胎心正常，通过阴道检查有可能解决目前的问题，尚无剖宫产指征，因此C不对。答题要点：①明确此时胎位为枕后位，可画图明确；②全面评估当前胎儿情况，判断有无等待的机会；③熟悉胎位不正的处理，采取最恰当的方法。