8月女婴，生后一直人工喂养．尚未加辅食，近日对有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囱平坦，方颅，颈强(-)，心肺正常
若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是

2023-08-09

A．立即水合氯醛灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注
B．立即维生素D肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注
C．立即10％葡萄糖酸钙5-1Oml加入5％葡萄糖10～20m1中静注
D．立即静点抗生素，然后肌注鲁米那
E．20％甘露醇0.5～19/(Kg/次)静注

参考答案：A

就本题而言，惊厥是由低钙导致的，所以，不题中先用止痉药，在治疗维生素D缺乏性手足搐溺症时，应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D．要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”，后治“本”，不可颠倒。 1、急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西伴迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。2、钙剂治疗用10％葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心搏骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。