患者男，中年。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。其可能的诊断是

2023-05-08

A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折

参考答案：B

患者主要体征为右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，根据其骨折部位为胸骨柄至右肩峰连线中点部位，可以诊断为锁骨骨折，进一步明确诊断可以行右肩部正位X线片检查。肩关节脱位时可以出现Dugas征阳性，即患侧肘部紧贴胸部时，手掌搭不到健侧肩部；手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸部。C、D、E选项不出现胸骨柄至右肩峰连线中点隆起的临床表现。故选B。