女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

2023-08-10

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.痛风

参考答案：B

美国风湿病学会1987年对本病的诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度>1:20）。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。