新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应
2023-05-08
A.拍打臀部，刺激呼吸
B.呼吸兴奋剂
C.吸氧
D.人工呼吸
E.吸净黏液，保持呼吸道通畅
参考答案：E
B.呼吸兴奋剂
C.吸氧
D.人工呼吸
E.吸净黏液，保持呼吸道通畅
参考答案：E
这是一道综合应用题，主要考核学生对新生儿窒息复苏的过程即抢救步骤顺序的理解运用，错答率较高，主要错选答案为A（拍打臀部，刺激呼吸），少部分人答了C（吸氧）。对此题分析应分两步：①判断窒息性质和情况；②复苏措施。注意题目中提示的"首先"。据此，分析重点首先是判断新生儿当时的情况，即Apgar评分。娩出时有一次呼吸，有心跳，面色青紫，为轻度窒息（青紫窒息）。复苏的ABCDE标准方案为：A．清理呼吸道，吸净黏液和分泌物，保持呼吸道通畅；B．建立呼吸，增加通气；C．维持循环和心排出量；D．药物治疗；E．评价。本例娩出时有一次呼吸后发生窒息，故关键是清理呼吸道，避免气管内的羊水、黏液或胎粪等阻塞气道，当发动呼吸时这些物质进入终末支气管和肺泡可引起严重的吸入性肺炎、阻塞性肺气肿以至呼吸衰竭。因此要切中题目的"首先"处理步骤，"拍打臀部，刺激呼吸"应在清理呼吸道之后进行。当刺激呼吸无效时可给氧，人工呼吸，继而才考虑使用药物。错答者未明确保持气道通畅在复苏中的重要性。
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