结核性脑膜炎中期的最常见表现是

2023-05-08

A.全身中毒症状严重
B.性格改变
C.出现病理神经反射
D.出现脑膜刺激特征及Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ神经受累
E.昏迷

参考答案：D

这是一道综合理解记忆题，考核学生对结核性脑膜炎临床表现掌握情况，以记忆为主，错选率不高，如结合病理基础全面加以判断，则不难得出正确答案，错答率最高为C。对此题判断时应注意题中2个限定词：①中期；②常见。结核性脑膜炎早期是以性格改变及全身性中毒症状为主，中期为脑膜刺激期、晚期为昏迷期。结核性脑膜炎的病理性改变中以软脑膜的充血、水肿、渗出为主。浆液纤维蛋白渗出物可波及脑神经鞘，可包围挤压颅神经引起颅神经损害，此改变在中期时为突出，临床常见第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅳ对颅神经障碍症状。题中A、B项为结核性脑膜炎早期表现，错答者未记住中期标志。C虽然也可在结脑中期出现但后期同样有而不具分期特征性，错答C者未注意到病理反射与颅神经损害症状，体征之间区别，未抓住结核性脑膜炎中期表现的主要特征。