男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。

2023-08-10

3天后患者停用机械通气，转入普通病房，5天后患者出院。患者在以后的治疗中，应遵循以下哪些原则
A.哮喘控制至少3个月以上，方可逐步降级治疗
B.避免再次接触油漆
C.与医生建立伙伴关系
D.学习评价和监测自己的哮喘严重度
E.尽量避免上呼吸道感染
F.长期氧疗

参考答案：ABCDE

本题是典型的支气管哮喘急性发作。根据支气管哮喘急性发作期的处理原则，首先应进行哮喘严重程度的评估，根据该患者的临床表现，应考虑为重度发作，因此应给予A、B、C、D处理。而支气管哮喘的急性发作期，不推荐吸入黏液溶解剂。因为黏液溶解剂不仅无明显效果，而且由于痰液的膨胀，还可加重咳嗽和气道阻塞。对于镇静剂，支气管哮喘急性发作期也不主张使用，尤其气管哮喘的重度和危重度发作，病情本身可使患者嗜睡或意识模糊，而镇静剂的使用可加重患者神志和意识改变，使病情加重。除非在机械通气情况下，可考虑使用。