农民,男,29岁。腰痛2天,右侧脚趾麻刺感。最近在田间使用小型拖拉机,未曾有过过摔倒或损伤。平时健康状况良好,没不曾服药,否认使用违禁药品。以往曾有过几次背痛,自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他看医生,因为他听说,脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”,需要手术治疗。体格检查:患者反应好,合作,并无急性病痛,无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性,左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失,肌运动和神经反射检查正常。此患者的治疗方案目前首选
2023-08-10
B.腰骶部MRI
C.腰骶部平片
D.严格卧床休息一周
E.如症状无渐进发展或不很严重,即随诊观察1个月
参考答案:E
患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出,但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征(有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适),则转诊神经外科顺理成章,但患者无这些症状。同样,MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要,因为这些检查对手术患者是没有用的。在没出现更为严重的问题时,4~6周的保守治疗是可以的,即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。
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A.Ⅰ类地区B.Ⅲ类地区C.非分类地区D.Ⅱ类地区E.Ⅳ类地区
2023-08-29
从业资格医药卫生
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