某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。

2023-08-10

患者应选用下列哪种治疗方案
A.阿莫西林胶囊，250mg 4次/日，共10天
B.米诺环素胶囊，100mg 3次/日，共10天
C.头孢氨苄胶囊，250mg 4次/日，共7天
D.甲硝唑片，400mg 3次/日，共7天
E.多西环素片，100mg 2次/日，共7天

参考答案：E

1.根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。
2.根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋菌感染可做培，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大，故不选择A。
3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个，且淋球菌涂片、培养均（-），符合衣原体性尿道炎诊断；衣原体感染是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选D，其余诊断均不正确，故选A。
4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感，故除外A、C、D；米诺环素可选用，但每天用量应是100mg每天2次，不应是每天3次，过量易引起不良反应，故除外B，多西环素可治疗衣原体，且用量、疗程正确，故选E。
5.患者从感染到就诊仅9天，梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能（在窗口期检测阴性）；同样尖锐湿疣潜伏期为1～8个月，平均3个月，不能除外，故选C、D、E。