患者,男,58岁。进行性加重黄疸1个月,伴上腹疼痛,体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。

2023-05-08

首先考虑诊断为
A.胆管癌
B.慢性胆囊炎
C.胆囊息肉
D.胰腺癌
E.胆囊结石

参考答案:A

进行性无痛性黄疸,体重减轻,考虑到癌。胆总管阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛,称为Courvoisier征,又称胆总管渐进阻塞征。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查,可发现肝内外胆管扩张,显示胆道的梗阻部位,梗阻的性质。对于下1/3段胆管癌,应施行胰十二指肠切除术。