初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，BP 125/80mmHg，P 126次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

2023-05-08

可能的诊断是
A.胎盘边缘血窦破裂
B.前置胎盘
C.继发性贫血
D.低张性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥

参考答案：E

掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛。
胎盘早剥B超检查典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。
该患者考虑胎盘早剥，出现贫血貌，胎位不清，最可能的是Ⅲ度胎盘早剥，应剖宫产结束分娩。