黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

2023-05-08

A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎，胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石

参考答案：D

急性胆囊炎少见黄疸，多表现为突发右上腹阵发性绞痛，Murphy征阳性。慢性胆囊炎合并胆囊积水，多有急性胆囊炎病史，少见黄疸，Murphy征可为阳性。胆囊颈部结石嵌顿可引起Mirizzi综合征，表现为肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，这时胆囊触痛明显。胆总管下段结石并发感染时表现Charcot三联征。黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是中下段胆管癌。