女性，30岁，风湿性心脏病（风心病）患者，2周来低热，关书痛，检查皮肤有环形红斑，肝肋下2cm，脾未及，Hb100g/L，血沉50mm／h，最可能的诊断是

2023-05-08

A.风心病伴感染性心内膜炎
B.风心病、风湿活动
C.风心病、肝炎
D.风心病、呼吸道感染
E.风心病伴系统性红斑狼疮(SLE)

参考答案：B

此风心病患者皮肤出现环形红斑，伴低热、关节痛、血沉快等，风湿活动诊断标准为有两项主要表现（全心炎、游走性关节炎、舞蹈症、皮肤环形红斑、皮下结节共五项）或一项主要表现加两项次要表现（关节痛、发热、C反应蛋白阳性和心电图PR间期延长四项），此病人有环形红斑、关节痛和低热，因此最可能的诊断是风心病、风湿活动，若有近期链球菌感染证据，则可确立诊断。