男性，32岁，诉劳动中腰部扭伤3天，腰部疼痛，活动受限，当地医院检查：腰椎间隙棘突压痛阳性，右直腿抬高试验及加强试验阳性

2023-05-08

给你的印象诊断为
A.腰椎间盘突出症
B.棘间韧带损伤
C.腰背筋膜破裂
D.骶髂关节损伤
E.腰椎峡部骨折

参考答案：A

本例考虑腰椎间盘突出可能性大，受限腰痛是其最先出现的症状，压痛的特点是在病变间隙的棘突间有压痛，且腰部活动受限，直腿抬高试验及加强试验阳性率90%。
腰椎间盘突出有感觉异常及肌力下降的表现，骶1神经根受累时，导致的感觉异常为：趾及足跖屈力减弱的表现；反射异常为：踝反射减弱或消失，故选C。
固定知识点：对已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压应考虑行髓核摘除术。A皮质激素硬膜外注射，仅是使用长效抗炎剂减轻神经根周围炎症、粘连的作用。B.能缓解腰椎间盘内的压力，达到缓解症状的目的，并不是治本的方法。D.经皮髓核切吸主要适用于膨出或轻度突出型患者，E与D适用症相同。