患者，男性，59岁，原发性高血压10年病史，晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院，查体：脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性，右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。

2023-05-08

若初步考虑自发性蛛网膜下腔出血，其出血原因最大可能是
A.脑血管畸形
B.颅内动脉瘤
C.脑血管痉挛
D.脑血管动脉硬化
E.脑底异常血管网症

参考答案：B

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最为常见的病因，其他选项均有可能，但属于少见原因。
脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血病因的必须手段，应视为常规检查，尽早检查能及时明确动脉瘤大小、部位、单发或多发，有无血管痉挛及血管侧支循环情况。
尼莫地平对脑组织受体有高度选择容易透过血脑屏障。通过有效地阻止钙离子进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的，从而保护了脑神经元，稳定其功能及增进脑血灌流，改善脑供血，提高对缺氧的耐受力。