34岁，外阴瘙痒伴分泌物多3～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。

2023-05-08

此时最可能的诊断是
A.细菌性阴道病
B.真菌性阴道炎
C.滴虫性阴道炎
D.淋球菌阴道炎
E.外阴瘙痒症

参考答案：C

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床表现：白带增多及外阴瘙痒滴虫炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
结合题干描述初步考虑题中为滴虫性阴道炎患者，治愈此病需要全身用药，全身及局部同时用药效果更佳。滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。
滴虫性阴道炎，取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，阴道窥器不涂润滑油。分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。可疑病人多次悬滴法阴性时做培养。