男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。
2023-05-08
该患者目前最适合的治疗是
A.质子泵抑制剂治疗
B.雷尼替丁治疗
C.根除幽门螺旋杆菌治疗
D.手术治疗
E.胶体铋治疗
参考答案：D
A.质子泵抑制剂治疗
B.雷尼替丁治疗
C.根除幽门螺旋杆菌治疗
D.手术治疗
E.胶体铋治疗
参考答案：D
1.患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。
2.X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。
3.消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制；穿孔；瘢痕性幽门梗阻；药物治疗无效的难治性溃疡；高度怀疑癌变。
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