胰腺癌病例：
肝癌
病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。
患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。
查体：T 37．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。

2023-05-08

参考答案：

分析步骤：
1．诊断及诊断依据诊断为原发性肝癌。其诊断依据为：
(1)男性患者，右季肋胀痛伴低热，体重减轻明显。
(2)体表有蜘蛛痣，肝大质硬，有结节。
(3)B超示肝有占位性病变。
2．鉴别诊断
(1)肝血管瘤做放射性核素扫描检查确定。
(2)继发性肝癌一般有原发灶。
(3)肝脓肿有感染病史，局部穿刺可证实。
(4)肝硬化做CT及放射性核素扫描并结合病史来确定。
3．进一步检查
(1)血清甲胎蛋白测定。
(2)CT、MRI。
(3)血管造影及核素肝扫描。
4．治疗原则
(1)外科手术切除。
(2)肝动脉结扎、栓塞治疗。
(3)化疗及放射治疗。
(4)免疫治疗和中医中药治疗。