甲状腺肿瘤案例：
病例摘要：患者，女性，46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块，随吞咽上下活动，无声嘶及饮水呛咳。查体：右颈前直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。

2023-05-08

参考答案：

分析步骤：
1．诊断及诊断依据本例甲状腺肿物待查，根据病史和检查，初步印象是甲状腺腺瘤
可能性大，其诊断依据是：
(1)中年女性，发现颈部包块1个月。
(2)无甲状腺功能亢进(甲亢)相关临床症状，无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯或肿块
压迫表现。
(3)查体示包块和甲状腺关系密切。直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，性质为良性可能性大。
(4)超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
2．鉴别诊断主要与甲状腺恶性肿瘤相鉴别。患者无无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯表现，查体包块光滑，界清，无压痛，超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。提示良性可能性大，明确诊断需依靠手术病理。
3．进一步检查
(1)甲状腺核素扫描。
(2)三大常规、心肺相关检查。
(3)气管像。
4．治疗原则积极准备，手术切除，术中病理决定手术范围。