胸腔穿刺术注意事项
2023-05-08
参考答案:胸腔穿刺术
1.严格无菌操作,避免胸膜腔感染。
2.进针不可太深,避免肺损伤,引起液气胸。
3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔,始终保持胸膜腔负压。
4.抽液过程中密切观察患者反应,如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象,或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时,应立即停止抽液,并进行急救术。
5.一次抽液不可过多,诊断性抽液50~100ml即可,立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml,以后每次不超过1 000ml,如为脓胸,每次应尽量抽净,若脓液黏稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。
6.避免在第9肋间以下穿刺,以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。
7.当连续抽气达4 000毫升仍抽不尽时应考虑肺不张呈交通性气胸,需改用其他方法,如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。
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