男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm,移动性浊音（ + )，Hb72g/L， ALB 26g/L,腹水检查：淡黄色，比重1. 017，蛋白25g/L,细胞总数6. 0 X 109/L,白细胞5.6X109/L，性粒细胞80%。最可能的诊断是
A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化门静脉血栓形成
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.肝肾综合征

2023-05-08

参考答案：B

病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大、贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检査支持为漏出液，但白细胞数> 5.0X100L，且中性粒细胞占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。