A.肾炎
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.泌尿系感染
E.肺出血肾炎综合征

2023-08-14

男性,24岁,咳嗽,咯血,气短半个月,伴发热、贫血。胸片,双肺广泛斑片影,以中下为主,尿蛋白(+++),其最大可能诊断是

参考答案:E

(1)肾结核多发生在20~40岁的青壮年,男性多于女性。患者多有肺结核病史,有结核病的中毒症状,可有膀胱刺激症状,2/3病人有血尿肾炎和泌尿系感染,虽然亦有上述症状,但抗感染治疗有效肾肿瘤多无征状,肺出血肾炎综合征有肺部表现;
(2)肺出血肾炎综合征为自身免疫性疾病,常先有发作性咯血,伴气短、咳嗽、胸痛、发热及贫血,两肺均可出现阴影,数天及数周后出现肾炎症状,表现为血尿,迅速发展为尿毒症,因有肺和肾两个脏器的改变。