男性，43岁。高血压病史3年，血压波动于140～150/90～95mmHg。化验结果：血钙3.2mmol/L，血钾5.0mmol/L，血肌醉100μmol/L，血糖6.1mmol/L，血低密度脂蛋白2.3mmol/L。该患者目前不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因是
2023-05-08
B:抑制胰岛素的分泌，升高血糖
C:减少组织利用葡萄糖，升高胆固醇和低密度脂蛋白
D:使血液浓缩，血浆渗透压增高，加重肾损害
E:抑制钙的重吸收
参考答案：A
①解答此类试题，首先应牢记一些常考的正常值：血钙2.25～2.58mmol/L，血钾3.5～5.5mmol/L，血肌配76～88.4μmol/L，血低密度脂蛋白，3.12mmol/L，血糖3.9～6.0mmol/L。对照题干可知，患者合并有高钙血症，血肌酐高于正常值上限，其他均正常。因此患者“不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因”肯定与高钙血症有关，故可首先排除答案B、C、D项。②噻嗪类利尿剂可促进远曲小管由甲状旁腺激素(PTH)调节的钙重吸收，减少尿液中Ca2+浓度，导致高钙血症，因此对于高钙血症患者不宜使用，答案为A。E项说法本身是错误的，故不选E。
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